介護保険の使い方⑥(施設のちがい①「特別養護老人ホーム」とは)

要介護状態になった場合にどこで暮らしたいと思っているか?

大切な人が要介護状態になった場合どこで暮らすか?
皆さん、当然のように「まずは住み慣れた自宅で!」とおっしゃいます。

長年住み慣れた自宅でいつまでも住み続けたい・・・。
介護する人、介護される人の希望は本当にそうでしょうか?

自分にとって大切な人が要介護状態になった場合に、どこで過ごしたいと考えているか?
一度、お話をされてみてはいかがでしょうか。

このコラムでは、さまざまな高齢者の住まいについてお話いたします。

高齢者が要介護状態となっても安心して暮らせる住まいは、特別養護老人ホームなど社会福祉法人、地方公共団体などが事業主体となるものをはじめとして、民間事業者が参入している有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅など、非常に多様化、多種類化しており、なかなか一見して違いを把握することは難しい状態となっています。

今回は、皆さま一度は聞かれたことがおありだと思われる、「特別養護老人ホーム」についてお話いたします。

 

特別養護老人ホームとは??

特別養護老人ホーム(通称:特養)は、正式名称は「介護老人福祉施設」とよばれ、介護保険法に基づいて介護保険が適用される介護サービスを提供する施設です。老人福祉法第11条に基づく市町村による入所措置の対象施設となっています。

入居条件は、当然要介護認定を受けている人が対象となりますが、2015年4月の介護保険法の改正により、要介護3~5の認定を受けた方のみが対象に変更となりました。

ただし、要介護1~2の場合であっても、認知症が重度の場合や家族による虐待があるような場合等、やむをえない場合には、特例入所が認められる場合があります。

定員29人以下の小規模で運営される地域密着型介護老人福祉施設もあり、少人数の入所者に対して介護老人福祉施設と同様のサービスを提供できる施設もあります。
(地域密着型は、居住する市町村に住民票をおく人のみが入所対象となる施設です)

特養は、車椅子利用の方や、寝たきり、認知症などで、居宅において適切な介護を受けることが難しく常時介護が必要な方が入所できる施設であり、生活の場を提供する公的な社会福祉施設となります。

利用者は入所することにより、入浴・排せつ・食事などの介護、機能訓練、バイタルチェックなどの日常の健康管理、療養上の世話、レクリエーションなどが受けられます。
すなわち特養は「介護度が高く、日常生活に常時介護が必要な方が入所する住まい」となっています。
24時間介護職員が勤務しており、夜間の介護も安心です。

人員配置基準は入所者3人に介護・看護職員を1人以上と定められています。

特別養護老人ホームの費用は??

特養の費用は、月々の支払のみで、
①居住費+②食費+③介護保険サービス費用の1割(一定以上所得者の場合は2割)負担+④日常生活費の負担等
となります。
入居一時金などは必要なく、比較的安価に入所することができます。

また所得の低い方には、所得に応じた区分により居住費や食費についても負担限度額が定められているなど、さまざまな措置が講じられています。

特養により異なりますが、厚生労働省が定める基準費用額は、市区町村民税課税世帯の場合、月々の自己負担は
①居住費(居室を利用する費用) 
  840円/日~1,970円/日(多床室・ユニット型個室により差異あり)
②食費(1日3食提供) 
  1,380円/日(各施設により異なる)
③介護保険サービスの1割負担額 
  約900円/日(要介護5の場合、各施設の加算状況により若干の差異あり)
④日常生活費の負担
  約10,000円/月(各施設により異なる)

と想定すると、要介護5の場合で約104,000円/月~約130,000円/月が目安となります。

③介護保険サービス費用の1割(一定以上所得者の場合は2割)負担 の利用者負担額は、介護度により異なります。
またその施設において介護保険の全単位を終日使い切ってしまうため、外部事業所の介護職員による介護サービスや別途デイサービスなどを利用する場合は、介護保険適用外となり全額実費負担となります。

加えて特養は、月々の施設サービスの利用料金のうち、半額相当が医療費控除対象となります。

毎月の支出は有料老人ホームなどとさほど変わらないとしても、医療費控除の適用可否は、納付する所得税額に影響があるため、そのような点からも特養は費用面でメリットがあるといえるかもしれません。

 

特別養護老人ホームのその他の特徴は?

特養の居室は、ユニット型個室、ユニット準個室、従来型個室、多床室に分けられます。

・ユニット型個室
 1室1ベッドのプライバシーに配慮された個室。

・ユニット準個室
 多床室を改装・分割して作られた個室。施設によっては完全な個室になっていない場合もあります。

・従来型個室
 1室を1人で利用するタイプの居室。ユニット型が登場したことにより、旧来の個室をこのように呼称しています。

・多床室
 1室に対して複数のベッドが配置されているタイプ。現在の多床室は4人部屋となっているケースが多いです。

*「ユニット」…10室の個室に対してダイニングや浴室・トイレなどを共有し、共同生活を送るということ。各ユニットに専任の施設スタッフが担当し介護サポートをします。 

厚生労働省では2001年以降に新設される特養においては、個室であることが設置基準に盛り込まれています。

特別養護老人ホームの現状

特養は、比較的費用負担を抑えて入居できる施設のため、いわゆる待機期間がどうしても長くなりがちで、2014年度の厚生労働省の発表では待機者が全国に52万人、施設によっては何百人まち、入所できるのは数年後…などと言われてきました。
特養にはなかなか入れない…というのが常識となっていました。

ところが最近の報道などによると全国の総待機者数が減少してきているとのこと。
なぜでしょうか。

まずは、先にも触れたように、介護保険法の改正により2015年から入所基準が変更され、それまで入所者の介護度が「要介護1~5」と定められていたのが「原則要介護3以上」と変わり、要介護1~2では原則的に入居できなくなったのです。
これによって待機者数は大幅に減少し、入居後に介護度が下がっても原則として退去しなければならなくなっため、減少傾向にあることが考えられます。

また、比較的安価な有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などの台頭もあり、特養の空きを待ちきれず、一旦それらの施設に入所し、そのままその施設で生活をし待機を諦めるというケースも増えてきていることも考えられます。
すなわち選択肢が特養だけではない状況となってきていることも挙げられるかもしれません。

とはいえ、安価で入所できる特養。

介護が必要な方が住まいの候補として挙げる施設としては、必ず含まれることになると思います。

 

この記事のライターをご紹介

清水稚佳子 (シミズ チカコ)

株式会社アットウィル シニア事業部 副部長

1996年よりアーバンライフ住宅販売株式会社にて14年間新築分譲マンションの販売に従事。
その間、関西電力グループの介護事業を担う会社であるかんでんジョイライフに出向、
新規施設開設準備に伴い2010年より当該会社へ転職し、営業部副部長として、
シニアの有料老人ホーム入居相談に多数対応。2017年秋退職、現在に至る。
宅地建物取引士、AFP、福祉住環境コーディネーター

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